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Mecanismo de acción del litio

DescripcionesEl litio se utiliza para tratar la manía que forma parte del trastorno bipolar (enfermedad maníaco-depresiva). También se utiliza a diario para reducir la frecuencia y gravedad de los episodios maníacos. Los pacientes maníaco-depresivos experimentan cambios graves de humor, que van desde un estado excitado o maníaco (por ejemplo, ira o irritabilidad inusuales o una falsa sensación de bienestar) hasta la depresión o la tristeza.

Se desconoce cómo actúa el litio para estabilizar el estado de ánimo de una persona. Sin embargo, actúa sobre el sistema nervioso central. Le ayuda a tener más control sobre sus emociones y a afrontar mejor los problemas de la vida.

Es importante que usted y su familia comprendan todos los efectos de este medicamento. Estos efectos dependen de su estado y respuesta individuales y de la cantidad de litio que utilice. También debe saber cuándo debe ponerse en contacto con su médico si tiene problemas con el uso del medicamento.

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El litio puede tardar varias semanas o meses en hacer efecto. Al principio es posible que necesite tomar otros medicamentos al mismo tiempo. Éstos le ayudarán a mantener la calma. Es posible que tenga que ser hospitalizado cuando empiece el tratamiento con litio.

Es posible que le receten comprimidos de litio de liberación lenta. Los comprimidos de liberación lenta deben tragarse enteros con agua. Se descomponen lentamente en el organismo. Esto permite distribuir la dosis de litio a lo largo del día.

Su médico puede recetarle litio durante largos periodos de tiempo (meses o años). Es importante que continúe el tratamiento, incluso cuando se sienta bien. El litio no es una cura, pero puede ayudar a controlar los síntomas y prevenir las recaídas mientras lo esté tomando.

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El litio es un medicamento cuya cantidad en el organismo debe ser la adecuada. Si el nivel es demasiado bajo, no funcionará correctamente. Si es demasiado alto, puede tener más efectos secundarios: es la toxicidad del litio.

La depresión es un estado de ánimo caracterizado por una disminución significativa del estado de ánimo y una pérdida de interés o placer en actividades que normalmente se disfrutan. Este estado de ánimo depresivo es una experiencia común y normal en la población. Sin embargo, un episodio depresivo mayor puede distinguirse de esta depresión “normal” por su gravedad, persistencia, duración y la presencia de síntomas característicos (por ejemplo, trastornos del sueño).

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En la mayoría de los casos, la toxicidad del litio puede prevenirse. La toxicidad orgánica potencial requiere una mayor vigilancia, tanto por la necesidad de monitorizar la TSH, la creatinina sérica, la TFGe y los niveles de calcio, como por las posibles consecuencias de estas toxicidades en caso de que aparezcan. Con una monitorización adecuada, estos problemas pueden controlarse fácilmente en la gran mayoría de los pacientes tratados con litio. El pequeño pero mensurable aumento del riesgo de enfermedad renal terminal en pacientes tratados con litio no puede evitarse por completo, pero con el uso de niveles terapéuticos de litio más bajos, la monitorización de la TFGe y la interrupción juiciosa del litio cuando sea necesario, este riesgo puede minimizarse y los pacientes pueden ser tratados más eficazmente.

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Entre los efectos secundarios más comunes se incluyen aumento de la micción, temblores en las manos y aumento de la sed[2]. Entre los efectos secundarios graves se incluyen hipotiroidismo, diabetes insípida y toxicidad por litio[2]. Se recomienda controlar los niveles sanguíneos para disminuir el riesgo de toxicidad potencial[2]. Si los niveles son demasiado altos, pueden producirse diarrea, vómitos, falta de coordinación, somnolencia y zumbidos en los oídos[2]. El litio es teratogénico, especialmente durante el primer trimestre del embarazo y en dosis más altas. El uso de litio durante la lactancia es controvertido; sin embargo, muchas autoridades sanitarias internacionales lo desaconsejan, y no se han estudiado los resultados a largo plazo de la exposición perinatal al litio[3]. La Academia Americana de Pediatría clasifica el litio como contraindicado para el embarazo y la lactancia[4]. La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos clasifica el litio con pruebas positivas de riesgo para el embarazo y posible riesgo peligroso para la lactancia[4][5].

En el siglo XIX, el litio se utilizó en personas que padecían gota, epilepsia y cáncer[6]. Su uso en el tratamiento de trastornos mentales comenzó con Carl Lange en Dinamarca[7] y William Alexander Hammond en Nueva York[8], que utilizaron el litio para tratar la manía a partir de la década de 1870, basándose en teorías hoy desacreditadas sobre su efecto en el ácido úrico. El uso del litio para los trastornos mentales fue restablecido (sobre una base teórica diferente) en 1948 por John Cade en Australia[6]. Se encuentra en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud[9] y está disponible como medicamento genérico[2]. En 2020, ocupaba el puesto 197 entre los medicamentos más recetados en Estados Unidos, con más de 2 millones de recetas[10][11]. Parece estar infrautilizado en personas mayores[12], aunque la razón no está clara.

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