Terapia de segunda oleada
En los últimos años, ha crecido el interés por comprender cómo la llamada tercera generación de enfoques cognitivo-conductuales puede ayudar a los padres a desarrollar una relación más positiva y segura con sus hijos. Los modelos y enfoques de intervención de tercera generación incluyen la aceptación y el compromiso …
Todas las contribuciones a este Tema de Investigación deben estar dentro del ámbito de la sección y la revista a la que se presentan, tal como se define en sus declaraciones de misión. Frontiers se reserva el derecho de orientar un manuscrito fuera del ámbito a una sección o revista más adecuada en cualquier fase de la revisión por pares.
Terapia de aceptación y compromiso
I: Terapia conductual (TC): Las terapias cognitivo-conductuales son en realidad un grupo de terapias modernas afines que constituyen las primeras psicoterapias verdaderamente “empíricas”. “Empíricas” significa que las teorías psicológicas en las que se basan estas terapias están basadas en la investigación científica pura y, además, las estrategias terapéuticas resultantes han demostrado científicamente su eficacia. A partir de la década de 1940, la necesidad de una terapia eficaz a corto plazo para la ansiedad y la depresión se había convertido en una necesidad absoluta debido al regreso de los veteranos de la Segunda Guerra Mundial y los importantes ajustes emocionales a los que se enfrentaban. Esta necesidad práctica de una terapia eficaz a corto plazo coincidió con una acumulación de investigación conductual que los psicólogos habían estado desarrollando durante unas décadas sobre cómo “aprendemos” a comportarnos y reaccionar emocionalmente (teoría del aprendizaje conductual). Esta combinación de acontecimientos dio origen a la “primera ola” de terapia conductual. Esta terapia, denominada “terapia conductual” o “terapia del comportamiento”, supuso un desafío revolucionario a la terapia tradicional de la época, que era la terapia psicoanalítica (freudiana) (hoy en día, las terapias modernas basadas en Freud se denominan a veces psicodinámicas o terapia). La terapia conductual sigue siendo una parte muy importante de todas las terapias que ahora se denominan terapia cognitivo-conductual o terapia cognitiva.
Terapia de tercera ola
Durante las dos últimas décadas se han desarrollado una serie de terapias, bajo el nombre de tercera ola de la terapia cognitivo-conductual (TCC): terapia de aceptación y compromiso (ACT), terapia dialéctico-conductual (DBT), sistema de psicoterapia de análisis cognitivo-conductual (CBASP), psicoterapia analítica funcional (FAP) y terapia conductual integrativa de pareja (IBCT). Los propósitos de este artículo de revisión de los ECA de tratamiento de tercera onda fueron: (1) describirlos y revisarlos metodológicamente, (2) evaluar meta-analíticamente su eficacia, y (3) evaluar si actualmente cumplen los criterios de los tratamientos con apoyo empírico. Hay 13 ECAs tanto en ACT como en DBT, 1 en CBASP, 2 en IBCT, y ninguno en FAP. Las conclusiones que se pueden extraer son que los ECA de tratamientos de tercera oleada utilizaron una metodología de investigación significativamente menos estricta que los estudios de TCC; que el tamaño medio del efecto fue moderado tanto para ACT como para DBT, y que ninguna de las terapias de tercera oleada cumplió los criterios para tratamientos con apoyo empírico. El artículo termina con sugerencias sobre cómo mejorar futuros ECA para aumentar la posibilidad de que se conviertan en tratamientos con apoyo empírico.
La tercera ola
DBT, terapia dialéctica conductual; ACT, terapia de aceptación y compromiso; MBCT, terapia cognitiva basada en la atención plena; EMDR, movimiento ocular y reprocesamiento: WSGC, escala grupal Waterloo-Stanford de susceptibilidad hipnótica, forma C.
El volumen 70, número 7, de American Psychologist, revista de la Asociación Americana de Psicología, dedicó un número entero a las terapias basadas en mindfulness en psicología (American Psychologist, octubre de 2015 70(7) 581-658). Murdock1 señaló que los enfoques basados en mindfulness son la tercera ola de terapias conductuales y cognitivas.1 Además, afirmó que la Terapia Dialéctica Conductual (DBT), la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) y la Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness (MBCT) son las más populares de las terapias de tercera ola. Este artículo analiza brevemente la hipnosis y la meditación de atención plena como terapias conductuales de tercera ola. Por último, también se presentan datos sobre el tamaño del efecto.
Los enfoques de mindfulness son la tercera generación de enfoques conductuales,2 y la hipnosis puede situarse fácilmente dentro de esta generación. La primera generación de terapias conductuales fue el control de estímulos, la gestión de contingencias, la terapia de exposición y las terapias de modelado. El control de estímulos consiste en provocar y establecer eventos que son estímulos ambientales o condiciones que provocan el comportamiento.3 El manejo de contingencias implica el refuerzo/castigo, la economía de fichas, los contratos de contingencia y el entrenamiento conductual de los padres. Las terapias de exposición son la exposición breve/gradual y la exposición prolongada/intensa. Las terapias de modelado son la extinción vicaria y el entrenamiento en habilidades.