Prueba del VIH 4 semanas
ResumenLas nuevas pruebas de detección y confirmación del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) de cuarta generación ya están disponibles en el mercado y se han incorporado a los nuevos algoritmos de diagnóstico. Presentamos dos casos de un total de tres pacientes que ponen de manifiesto el espectro de falsos positivos tanto para la prueba de antígeno/anticuerpo p24 de Abbott Architect como para la prueba confirmatoria de diferenciación de anticuerpos Multispot. A continuación, se discuten los mecanismos de la falsa positividad y las condiciones clínicas o de laboratorio asociadas que pueden predisponer a una interpretación inexacta.
ReferenciasDescargar referenciasContribuciones de los autoresPL fue el autor principal y participó en la recopilación de datos y la redacción del manuscrito. PJ participó en el diseño del estudio, el cuidado de los pacientes y la redacción del manuscrito. NS hizo la investigación de antecedentes sobre el VIH inmunoensayos y contribuyó a partes del manuscrito. SH concibió el estudio, atendió a los pacientes y redactó el manuscrito. Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.
Precisión de la prueba del VIH después de 4 semanas
N2 – La falta de comprensión del riesgo de resultados falsos negativos en la prueba del VIH durante el periodo ventana provoca ansiedad. Los pacientes suelen desear resultados precisos lo antes posible, mientras que los médicos prefieren esperar hasta que la probabilidad de un falso negativo sea prácticamente nula. Esta revisión resume la mediana de los periodos ventana para las pruebas de anticuerpos de tercera y cuarta generación del VIH y proporciona la probabilidad de un resultado falso negativo para varios días tras la exposición. Los datos se extrajeron de paneles de seroconversión publicados. Se utilizó un periodo de eclipse de 10 días para estimar los días transcurridos desde la infección hasta la primera detección de ARN del VIH. Se calculó la mediana (intervalo intercuartílico) de días hasta la seroconversión y se presentan las probabilidades de un resultado falso negativo en varios periodos de tiempo tras la exposición. La mediana (intervalo intercuartílico) del periodo ventana para las pruebas de tercera generación fue de 22 días (19-25) y de 18 días (16-24) para las pruebas de cuarta generación. La probabilidad de un resultado falso negativo es de 0,01 a los 80 días postexposición para las pruebas de tercera generación y a los 42 días para las de cuarta generación. La tabla de probabilidades de resultados falsos negativos de la prueba del VIH puede ser útil durante el asesoramiento previo y posterior a la prueba del VIH para informar la toma de decisiones conjunta respecto al momento ideal para realizar la prueba del VIH.
Prueba del VIH 7 meses negativa
Un resultado positivo de la prueba se confirma rutinariamente utilizando un tipo diferente de prueba llamada western blot. La prueba western blot busca respuestas inmunitarias a proteínas específicas del VIH y tiene una precisión del 100% como prueba de confirmación.
Esto es tan improbable que las directrices del Reino Unido consideran que un resultado negativo tres meses después de una exposición es VIH negativo. Una prueba de 4ª generación que sea negativa después de seis semanas no necesita confirmación.
Al igual que con otros tipos de pruebas, siempre existe un pequeño margen de error. Con las pruebas de sólo anticuerpos (3ª generación) sólo el 0,3% de las pruebas (3 pruebas de cada 1000) serán un falso negativo después de 3 meses.
¿Qué significa seropositivo?
Quiero afirmar categóricamente que sigo creyendo que la prueba combinada del VIH es 100% concluyente a los 28 días de la exposición y que la prueba de anticuerpos ELISA de 3ª generación es 100% concluyente a los 3 meses de la exposición.
De esta necesidad nació la prueba ELISA de primera generación que analizaba la presencia de anticuerpos específicos del VIH en la sangre. Con el paso de los años, estas pruebas ELISA se hicieron cada vez más precisas. Sin embargo, todas dependían de una cosa: la suposición de que un paciente infectado por el VIH desarrollará anticuerpos contra el VIH para poder detectarlo en primer lugar.
Pronto se descubrió que no siempre era una suposición válida. Había casos en los que una persona estaba infectada por el VIH pero, sin embargo, la prueba ELISA mostraba que no lo estaba. En un principio, se achacó este “falso negativo” de la prueba ELISA al periodo ventana de la prueba del VIH, es decir, el tiempo que transcurre desde que una persona se infecta por el VIH hasta que los anticuerpos del VIH son detectables en la sangre. Sin embargo, pronto descubrimos que había otras causas, aunque extremadamente raras, de un falso negativo en la prueba ELISA del VIH.